在22歲時,愛莉安娜·W. 確信她想冷凍她的卵子——某一天。
2016年,她在波士頓IVF生育診所實習,親眼目睹了人們創造家庭的多種方式。作為一名希望成為母親的酷兒女性,她知道自己生育的旅程可能需要借助生殖技術干預。
出於這個原因,捐贈一些她的卵子以幫助另一個有類似經歷的家庭的想法一直停留在她的腦海中。她說:“我只是認為這不會發生在我自己(生育和卵子採集)過程之前。”
愛莉安娜也清楚知道,“理想情況下,我應該(冷凍我的卵子),而不是到我30多歲的時候”,因為研究表明,隨著年齡增長,生育能力會下降。但是,高達五位數的價格使得這個選擇遙不可及。
根據FertilityIQ提供的數據,卵子冷凍的平均總成本為治療(平均2.1個採集周期的女性量),需要支付$30,000至$40,000,這包括卵子的冷凍和儲存費用(為期五年)。“在我20多歲時,我沒有這種額外的錢可以使用,”她說。“所以,即使我知道這是我想要追求的事情,這個過程也是太昂貴。”
七年後,愛莉安娜在Instagram上滑動時看到了一則吸引人的廣告。這則廣告宣傳的是“可及的卵子冷凍”,包括如果她捐贈部分卵子給另一個家庭則可以免費的選項。被這個“分攤”計畫吸引,愛莉安娜立刻點擊開始了解過程。
卵子冷凍捐贈混合模式是一種保留生育能力的新方法。
有時被稱為“冷凍與分享”,此模式給予捐贈者選擇在不接受貨幣報酬的情況下冷凍部分提取的卵子。因此,雖然捐贈者沒有現金獎勵,卻也不必支付數千美元的冷凍和存儲費用,並且可以藉此機會在一個過程中完成兩項事宜,節省額外的採集步驟。
全國各地一些生育診所提供此類方法,如Oma Fertility及Freeze and Share有不同的項目規劃。
比如在Cofertility——由三位各自遭受生育挑戰的女性創立的公司中,愛莉安娜所使用的“分攤”計畫是主要供選之項。該公司還有另一個專注於僅僅冷凍卵子的計畫,以及提供預備父母連結卵子捐贈者的平台。“分攤”選項將這兩群體聯繫起來,給予女性在將三分之一的卵子捐給需要卵子捐贈的家庭因為遺傳疾病或其他懷孕困難而選擇使用捐卵的機會,從而使女性能夠免費冷凍和儲存其卵子。
透過Cofertility的“分攤”計畫,女性可在最多十年的時間內免費保留其卵子。該公司表示,他們的目標是打破在卵子保存和捐贈領域中的障礙與挑戰。
儘管在2023年似乎看似普遍,但卵子冷凍仍是一項相對新生的技術。自2000年代末期以來,它才被普遍認識,而最初僅被歸為癌症治療婦女或卵巢手術者用於保留未來生育能力的實驗性程序。2012年10月,它被美國生殖醫學會重新劃分為選擇性程序。
自從這一重新分類以來,對卵子冷凍的興趣急劇上升。根據2021年的數據,輔助生殖技術學會(SART)報導稱,在SART成員診所進行的卵子冷凍周期數上升了31%。儘管其受歡迎程度不斷增加,但卵子冷凍的高昂費用阻止了許多有興趣的女性繼續選擇這一選項,特別是在年輕時。“一般來說,冷凍卵子對大多數女性來說並不容易負擔得起,”Cofertility的CEO和聯合創辦人勞倫·梅克勒說,“而冷凍卵子的最佳時機也往往是在你最無法負擔的時候。”
冷凍分享模型與傳統卵子捐贈項目相比有不同的吸引客戶方式。
由於輔助生殖技術(ART)變得更為普通,捐贈者經常為他們的卵子收到金錢報酬,ASRM出於“倫理理由”認為這是可接受的,並補充說,賠償應當承認捐獻者的時間、不便和不適。”
根據業界大多數診所的說法,該目的地是承擔成本以支付獲得卵子的時間和努力。而事實上,捐贈者所提供的廣告中展現的卵子價格極具變化,捐卵者所獲得的金額差異不定,這鞏固了這一觀點,診所實際上可能支付的並不限於時間與精力。此外,類似於東京都合名公司的平分型項目,女性捐卵者可選擇將部分獲取的卵子冷凍而不接受金錢賠償,不需要僅用金錢衡量價值的選擇。
在這些媒體廣告中,可以看到像Meta廣告中的“冒險等著你”的標語,以及“卵子捐獻者可獲取$50,000至$55,000,並有機會前往各種興奮的地方,全包旅行內容” 這樣的宣傳內容
將卵子捐贈突出為免費假期的入場券,這些廣告的語氣與實際的過程相去甚遠。“了解這是一種嚴肅的承諾是很重要的,”美國哥倫比亞大學婦產科生殖內分泌及不孕症助理教授暨生育保護主任勞倫·畢肖普博士説。
“這涉及兩週內進行血液檢查和超聲波檢查等常規拜訪,並在晚上進行注射,然後希望以卵子取出結束過程,”畢肖普補充說,儘管該過程通常能夠很好地處理,但副作用包括脹氣、疲憊以及由於卵巢擴張而感覺沉重和飽滿。罕見但更嚴重的潛在問題包括卵巢過度刺激綜合症(OHSS)和卵巢扭轉(卵巢自轉)。
而根據畢肖普博士所説,雖然取卵不會影響未來的個人生育能力,因為它涉及移除通常會在月末溶解的卵子,但目前尚無足夠研究來確認卵子冷凍或捐贈的長期影響。有些專家對於提高乳腺、子宮及其他癌症風險有一定假設性擔憂,但仍需要進一步研究。
除了強調該過程僅有的潛在益處之外,這類廣告還可能激勵一些實際對捐卵不感興趣的人參與,因為高經濟激勵可能會影響那些在意義上躊躇不定的女性做出決策。根據Oma生育診所的生育專科醫生凱倫妮·弗魯博士所說,“這個問題主要影響那些往往在社經上弱勢的有色人種女性。”
而其他廣告,例如“Donor Concierge”的廣告,則提出一個較為感性的信息:“給一個無條件愛的家庭一份美麗的禮物”,但在此特定私人客戶廣告中還提到為“慷慨、有文化程度與運動型的年輕女性提供高達$200,000的賠償。”
這引出了另一個令人不安的場景:基因構成價格的變化。“該行業已展示其願意響應種族偏好,以及某些甚至不一定能告訴你結果的階級特定因素,”大學倫理學教授米歇爾·古杜溫說。儘管這些偏好有時似乎是可以理解的,因為大多數人希望他們未來的孩子能夠與自己相似。
然而,雖然變動成本可能純粹基於供需經濟原则,但根據基因指標設置不同價格現象仍舊讓人不安。“它們常被提供的方式復現並加強各種偏見。我認為這是倫理上令人不安的,”池本表示。基於這些做法,她認為其影響很明確:“這不僅僅是支付勞動時間和精力,而是卵子的售售。”
冷凍分享模式常被宣傳為比傳統卵子捐贈更具可及性及倫理性,但專家表示每種選項都有各自的利弊需考慮。
與這種基於金錢補償模式的尷尬感相關某些人可能會選擇冷凍分享計劃,因為它避免傳統卵子捐獻方法,儘管此种選擇可能會使她們少得一筆高額報酬之外。
從細分材料得出:“平均而言,美国卵子補償範圍從$5,000至$25,000,這是根據Fertility IQ提供的數據。和相比之下,单个卵子冷凍周期加上10年儲存的平均費用約為$20,500,例如在Cofertility獲取免費的取卵和10年存儲,這將被視為財務上具有公平价值的交易”。
值得注意的是,平均女性需要經歷多個卵子冷凍周期才能獲得足以實現未來成功懷孕的卵,否则,捐贈者可能希望自行進行額外的冷凍過程,因為她們一半的卵子將會轉交给預定父母(如果成熟卵子为奇数,则额外一个将会转给预定父母)。若然如此,此种额外的冷凍周期將約花費他们$16,000,即便此計畫亦可透過冷凍分享計畫进行第二次,实现免费。
而在自由市场上,根据许多广告展示的卵子补偿价格似乎无上限,可高达六位数乃至以上。因此尽管冷凍分享被視為公平的卵子冷凍和儲存的市值(且可能會比某些情況中獲得更高的金錢報酬有更高的货币价值),对于其他捐赠者來說,它并不符合她所得的成本。對於她们額外次數所改後的,當然,還有其能負擔得起醫療的角色。
Cofertility法律律师高·伊克莫托表示:“新興方案例如冷凍分享計畫在令更多人能夠負擔这种技术上令人兴奋,它亟待解决的总体公平財务确乎价格失衡的问题则是重树规矩,诊所應優先通過减少价格提高自身的可擴展性。”
當比較傳統卵子捐獻與冷凍分享計画時,“卵子共享選項提高了諸多相類型應有的問題,”伊克本補充道。
其中的一个问题是在于两者均具受到经济誘惑的可能性,推動某些欲置身當未决定参与的女性。而对于那些希望进行冷凍卵子吗?然而由于成本所障碍--是因参与共享她们的人并不能内心符合成本设享协议那些的居妇。“有尽管某些雇主愿意提供卵冷作为职能津贴,但服务者主流商业大持交保:胚胎育含并不保险師新自相平。”
“法律框架是需要遍及传统的框架。在某种程度上,这种形式应该是通过政府解决吗?保险?应该是医疗保健?终究无缘成为公共政策道路人物的一任务,每一种的功能都不一致。无奈为了对将来的健康取用,这般享有潜在争议。這一類型的問題未供不公开标签,《人权》和社会中立题不少快手恶冷”。
伊克莫托也指出,“重要的是要考虑真正谁最终能从生育空间的这些新出現的選項中受益”,她説:“一天结束,绝大多數公司想在不减價的情況下擴展其客户基礎和盈利能擴展其基础不能有一样利图。这位人长效的价税体系宽快额以这套千子庄重在主关事实即面尚未任务后者众口中的人正对于时候是否误用这会温依身度给予何苗。”
然而,不能否认即使无关乎我们所现实困迎而社他级安步长设人援疗得系统地破扰,那些会已发行昂贵却如果倡导例对于知道找到这技门定及令之作为探究工具这基本减答予上异常意义体能广充对生天的蕈蚂!”
文章是婦女健康報導一部分,亦共同預防病患認識蟳的內容觸碰指南。